Latar Belakang HNP

Sakit punggung merupakan salah satu alasan paling umum orang mengunjungi dokter mereka. Menurut National Institute of Arthritis dan Musculoskeletal dan Penyakit Kulit, 8 dari 10 orang memiliki beberapa jenis sakit punggung.

Nyeri punggung dapat bersifat akut, subakut, atau kronis.

Nyeri punggung akut berkembang tiba-tiba dan berlangsung hingga beberapa minggu. Nyeri akut adalah jenis yang paling umum dari sakit punggung.

Nyeri punggung subakut adalah nyeri yang berlangsung hingga 3 bulan.

Sakit punggung kronis dapat mulai tiba-tiba atau bertahap, tetapi berlangsung lebih lama dari 3 bulan.

Nyeri punggung dapat terjadi di setiap area belakang, tetapi lebih sering terjadi pada punggung bagian bawah, yang mendukung sebagian besar berat tubuh.

Bagian belakang sangat kompleks, dan nyeri mungkin timbul dari kerusakan atau cedera pada berbagai tulang-tulangnya, saraf, otot, ligamen, dan struktur lainnya. Namun, meskipun teknik yang canggih, yang menyediakan gambar anatomi rinci tulang belakang dan jaringan lain, penyebab kebanyakan kasus nyeri punggung tetap tidak diketahui.

Vertebra. Tulang belakang adalah kolom tulang kecil, atau tulang belakang, yang mendukung seluruh tubuh bagian atas. Kolom dikelompokkan menjadi tiga bagian: The serviks © vertebra adalah tujuh tulang tulang belakang yang mendukung leher.

  • The toraks (T) vertebra adalah dua belas tulang tulang belakang yang terhubung ke tulang rusuk.
  • The lumbal (L) vertebra adalah lima tulang terendah dan terbesar dari kolom tulang belakang. Sebagian besar berat tubuh dan stres jatuh pada tulang belakang lumbal.
  • Di bawah daerah pinggang adalah sakrum, struktur tulang berbentuk perisai yang menghubungkan dengan panggul pada sendi sacroiliac.
  • Pada akhir sakrum adalah dua sampai empat kecil, tulang sebagian menyatu dikenal sebagai tulang ekor, atau ” tulang ekor. ”

Setiap vertebra yang ditunjuk dengan menggunakan huruf dan angka, yang memungkinkan dokter untuk menentukan di mana itu di tulang belakang.

Surat tersebut mencerminkan daerah tulang belakang di mana vertebra berada:

C = serviks (daerah leher)

T = toraks (dada, atau punggung bagian tengah, wilayah)

L = lumbar (punggung bawah)

Jumlah tersebut menandakan tempat vertebra dalam waktu bahwa daerah tulang belakang. Angka-angka mulai dengan 1 di atas wilayah dan menghitung sebagai tulang belakang turun di kawasan ini. Sebagai contoh, C4 adalah tulang bawah keempat pada daerah leher rahim, dan T8 adalah vertebra toraks kedelapan.

Disk. Vertebra di tulang belakang terpisah satu sama lain dengan bantal kecil dari tulang rawan yang dikenal sebagai disk intervertebralis. Disk tidak memiliki suplai darah sendiri. Mereka mengandalkan pembuluh darah di dekatnya untuk menjaga mereka dipelihara.

Setiap disk air 80 % dan berisi dua struktur.

Di dalam setiap disk adalah zat seperti jelly yang disebut nucleus pulposus.

Nucleus pulposus dikelilingi oleh tangguh, cincin berserat yang disebut anulus.

Proses. Setiap vertebra di tulang belakang memiliki sejumlah proyeksi tulang yang disebut proses. Proses spinosus dan melintang menempel pada otot di bagian belakang dan bertindak seperti tuas kecil, memungkinkan tulang belakang untuk memutar atau menekuk. Proses tertentu membentuk sendi antara tulang sendiri, bertemu bersama dan saling pada sendi zygapophysial (lebih dikenal sebagai segi, atau z – sendi).

Canal tulang belakang. Setiap vertebra dan prosesnya mengelilingi dan melindungi pembukaan pusat berbentuk lengkung. Ini lengkungan, selaras dengan lari ke bawah tulang belakang, membentuk kanal tulang belakang, yang membungkus saraf tulang belakang.

Spinal Cord. Sumsum tulang belakang adalah batang pusat saraf yang menghubungkan otak dengan seluruh tubuh. Setiap akar saraf melewati dari kolom tulang belakang ke bagian lain dari tubuh melalui lubang kecil, dibatasi di satu sisi oleh disk dan di sisi lain oleh aspek. Ketika sumsum tulang belakang mencapai daerah lumbal, terbagi menjadi empat helai dibundel akar saraf yang disebut cauda equina (ekor kuda yang berarti dalam bahasa Latin).

Gejala dan Penyebab

Asal usul rasa sakit seringkali tidak diketahui, dan studi pencitraan mungkin gagal untuk menentukan penyebabnya. Penyakit sendi, arthritis tulang belakang, dan kejang otot adalah diagnosis yang paling umum. Masalah lain juga dapat menyebabkan nyeri punggung.

Otot Dan Cedera / Ketegangan Lumbar Ligamen

Regangan dan cedera pada otot dan ligamen yang mendukung punggung adalah penyebab utama nyeri punggung bawah. Rasa sakit biasanya lebih menyebar pada otot samping tulang belakang, dan mungkin terkait dengan kejang pada otot-otot. Rasa sakit dapat bergerak ke bokong tapi jarang ada jauh di bawah kaki.

Linu panggul

Skiatik saraf adalah saraf besar yang dimulai di punggung bawah.

Ia membentuk dekat tulang belakang dan terdiri dari cabang-cabang akar saraf tulang belakang lumbar.

Perjalanan melalui panggul dan kemudian dalam ke setiap pantat.

Kemudian bergerak ke bawah setiap kaki. Ini adalah terpanjang dan terluas tunggal saraf dalam tubuh.

Linu panggul bukan diagnosis tetapi deskripsi gejala. Apa pun yang menempatkan tekanan pada satu atau lebih akar saraf lumbal dapat menyebabkan nyeri pada sebagian atau seluruh saraf siatik. Sebuah herniated disk, stenosis tulang belakang, penyakit degeneratif disk, spondylolisthesis, atau kelainan lain dari vertebra semua bisa menyebabkan tekanan pada saraf sciatic.

Beberapa kasus rasa sakit linu panggul dapat terjadi ketika otot yang terletak jauh di dalam pantat mencubit saraf siatik. Otot ini disebut piriformis. Kondisi yang dihasilkan disebut sindrom piriformis. Sindrom piriformis biasanya berkembang setelah cedera. Kadang-kadang sulit untuk mendiagnosa.

Syaraf utama bepergian ke kaki adalah saraf siatik. Nyeri berhubungan dengan saraf siatik biasanya berasal ketika akar saraf di sumsum tulang belakang menjadi dikompresi atau rusak. Gejalanya bisa berupa kesemutan, mati rasa, atau nyeri yang menjalar ke bokong, kaki, dan kaki.

Nyeri atau mati rasa karena sciatica dapat sangat bervariasi. Ini mungkin merasa seperti kesemutan ringan, rasa nyeri, atau sensasi terbakar. Dalam beberapa kasus, rasa sakit cukup parah untuk menyebabkan imobilitas.

Rasa sakit yang paling sering terjadi pada satu sisi dan dapat menyebar ke bagian bokong, kaki, dan kaki. Beberapa orang memiliki nyeri di salah satu bagian dari kaki atau pinggul dan mati rasa di bagian lain. Yang terkena kaki mungkin merasa lemah.

Rasa sakit sering mulai perlahan-lahan. Nyeri linu panggul mungkin lebih buruk:

  • Di waktu malam
  • Setelah berdiri atau duduk untuk jangka waktu yang lama
  • Ketika bersin, batuk, atau tertawa
  • Setelah membungkuk ke belakang atau berjalan lebih dari 50 – 100 meter (terutama jika hal itu disebabkan oleh stenosis tulang belakang – lihat di bawah)
  • Nyeri linu panggul biasanya hilang dalam waktu 6 minggu, kecuali ada kondisi yang mendasarinya serius. Nyeri yang berlangsung lebih dari 30 hari, atau bertambah buruk dengan duduk, batuk, bersin, atau mengejan mungkin menunjukkan pemulihan lebih lama. Tergantung pada penyebab linu panggul, gejala-gejala bisa datang dan pergi.

Herniated disk

Sebuah herniated disk, kadang-kadang (salah) disebut disk tergelincir, adalah penyebab umum sakit punggung yang parah dan linu panggul. Sebuah disk di daerah lumbal menjadi hernia ketika pecah atau menipiskan ketinggalan, dan berdegenerasi ke titik bahwa gel dalam disk (nukleus pulposus) mendorong keluar. Yang rusak disk dapat mengambil banyak bentuk:

  • Sebuah tonjolan – gel telah didorong keluar sedikit dari disk dan merata di sekitar lingkar.
  • Penonjolan – gel telah didorong keluar sedikit dan asimetris di tempat yang berbeda.
  • Ekstrusi – Gel balon luas ke daerah di luar tulang atau terputus dari disk.
  • Nyeri pada kaki mungkin lebih buruk daripada sakit punggung dalam kasus disk hernia. Ada juga beberapa perdebatan tentang bagaimana rasa sakit berkembang dari herniated disk dan seberapa sering menyebabkan nyeri punggung bawah. Banyak orang memiliki disk yang tonjolan atau menonjol dan tidak menderita sakit punggung. Ekstrusi (yang kurang umum daripada dua kondisi lain) sangat berhubungan dengan nyeri punggung, karena gel kemungkinan akan memperpanjang keluar cukup jauh untuk menekan akar saraf, paling sering saraf sciatic. Ekstrusi sangat jarang, namun, sedangkan nyeri siatik dan punggung sangat umum. Tapi mungkin ada penyebab lain dari nyeri punggung bawah.

Kelainan pada Ring annular. Penelitian juga telah difokuskan pada air mata di ring annular – band fibrosa yang mengelilingi dan melindungi disk. Cincin annular berisi jaringan saraf padat dan tingkat tinggi peptida yang meningkatkan persepsi nyeri. Air mata di ring annular adalah sering ditemukan pada pasien dengan penyakit sendi degeneratif. Beberapa kasus nyeri punggung kronis rendah dapat disebabkan oleh pertumbuhan batin serabut saraf ke dalam cincin annular, yang memicu rasa sakit dalam disk intervertebralis.

Cauda equina sindrom. Cauda equina syndrome adalah pelampiasan dari cauda equina (empat helai saraf terkemuka melalui bagian terendah dari tulang belakang). Penyebabnya biasanya ekstrusi besar bahan disk yang. Cauda equina syndrome adalah kondisi darurat yang dapat menyebabkan komplikasi parah pada fungsi usus atau kandung kemih. Hal ini dapat menyebabkan inkontinensia permanen jika tidak segera diobati dengan operasi. Gejala sindrom cauda equina meliputi:

  • Nyeri punggung kusam
  • Kelemahan atau mati rasa di bagian bokong, di daerah antara kaki, atau di paha bagian dalam, punggung kaki, atau kaki, dapat menyebabkan tersandung atau kesulitan berdiri
  • Ketidakmampuan untuk mengontrol buang air kecil dan buang air besar
  • Nyeri disertai demam (dapat mengindikasikan infeksi)

Lumbar Degeneratif Disk Penyakit / Spondylosis

Osteoarthritis terjadi pada sendi tulang belakang, biasanya sebagai akibat dari penuaan, tetapi juga dalam menanggapi cedera punggung sebelumnya, memakai berlebihan dan air mata, cakram sebelumnya hernia, operasi sebelumnya, dan patah tulang. Tulang rawan antara sendi tulang belakang hancur dan pertumbuhan tulang tambahan atau taji tulang berkembang. Tingkat di mana perubahan ini berkembang bervariasi antara orang.. Hasil akhir dari perubahan ini adalah hilangnya bertahap mobilitas tulang belakang, penyempitan ruang untuk saraf tulang belakang dan saraf tulang belakang, dan pengeringan atau degenerasi diskus tulang belakang. Tergantung pada bagian dan berapa banyak tulang belakang yang terlibat, gejala mungkin mirip dengan herniated disc, ketegangan lumbar, atau spinal stenosis (penyempitan kanal tulang belakang). spinal stenosis

Spinal stenosis adalah penyempitan kanal tulang belakang, atau penyempitan bukaan (disebut neural foramen) di mana saraf tulang belakang meninggalkan tulang belakang. Kondisi ini biasanya berkembang sebagai orang usia dan disk menjadi lebih kering dan mulai menyusut. Pada saat yang sama, tulang dan ligamen tulang belakang membengkak atau tumbuh lebih besar akibat arthritis dan peradangan kronis. Namun, masalah lain, termasuk infeksi dan cacat lahir, kadang-kadang dapat menyebabkan stenosis tulang belakang.

Kebanyakan pasien akan melaporkan kehadiran secara bertahap memburuk sejarah sakit punggung dari waktu ke waktu. Bagi orang lain, mungkin ada sejarah minimal nyeri punggung, tetapi pada beberapa titik dalam proses ini gangguan, seperti cedera ringan yang mengakibatkan peradangan disk, dapat menyebabkan pelampiasan pada akar saraf dan nyeri pemicu.

Pasien mungkin mengalami rasa sakit atau mati rasa, yang dapat terjadi di kedua kakinya, atau hanya pada satu sisi. Gejala lain termasuk perasaan kelemahan atau berat di bagian bokong atau kaki. Gejala biasanya hadir atau akan memperburuk hanya ketika orang itu berdiri atau berjalan tegak. Seringkali gejala akan memudahkan atau hilang ketika duduk atau bersandar ke depan. Posisi ini dapat membuat lebih banyak ruang di kanal tulang belakang, sehingga mengurangi tekanan pada tulang belakang atau saraf tulang belakang. Pasien dengan stenosis tulang belakang biasanya tidak bisa berjalan untuk jangka waktu yang lama. Mereka mungkin bisa naik sepeda latihan.

Spondylolisthesis

Spondylolisthesis terjadi ketika salah satu dari vertebra lumbalis slip di atas yang lain, atau di atas sakrum.

Pada anak-anak, spondylolisthesis biasanya terjadi antara tulang kelima di punggung bawah (lumbar vertebra) dan tulang pertama di daerah sakrum. Hal ini sering disebabkan oleh cacat lahir di daerah tulang belakang. Pada orang dewasa, penyebab paling umum adalah penyakit degeneratif (seperti arthritis). Slip biasanya terjadi antara vertebra lumbalis keempat dan kelima. Hal ini lebih umum pada orang dewasa di atas 65 dan wanita.

Penyebab lain spondylolisthesis termasuk fraktur stres (umumnya terjadi pada pesenam) dan patah tulang trauma. Spondylolisthesis terkadang berhubungan dengan penyakit tulang.

Spondylolisthesis dapat bervariasi dari ringan sampai parah. Hal ini dapat menghasilkan peningkatan lordosis (swayback), tetapi dalam tahap selanjutnya dapat menyebabkan kyphosis (roundback) sebagai tulang belakang bagian atas jatuh dari tulang punggung bagian bawah.

Gejala mungkin termasuk:

  • Nyeri punggung bawah
  • Nyeri pada paha dan bokong
  • Kekakuan
  • Otot sesak
  • Nyeri di daerah tergelincir
  • Nyeri umumnya terjadi dengan aktivitas dan lebih baik dengan istirahat. Kerusakan saraf (kelemahan kaki atau perubahan sensasi) dapat dihasilkan dari tekanan pada akar saraf, dan dapat menyebabkan nyeri menjalar ke bawah kaki.

Kondisi Inflammatory Dan Arthritis

Gangguan inflamasi dan sindrom arthritis dapat menghasilkan peradangan pada tulang belakang.

Ankylosing spondylitis adalah peradangan kronis tulang belakang yang mungkin secara bertahap menghasilkan fusi tulang belakang. Gejala termasuk perkembangan yang lambat ketidaknyamanan belakang, dengan rasa sakit yang berlangsung selama lebih dari 3 bulan. Bagian belakang biasanya kaku di pagi hari, nyeri membaik dengan gerakan atau latihan. Dalam kasus yang parah, penderita berdiri atau duduk bungkuk atas. Hal ini dapat cukup ringan, bagaimanapun, dan itu jarang mempengaruhi kemampuan seseorang untuk bekerja. Hal ini terjadi terutama pada anak bule di pertengahan 20-an. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria, tetapi sekitar 30 % dari kasus pada perempuan. Para peneliti percaya bahwa dalam kebanyakan kasus penyebabnya adalah keturunan.

Sekitar 20 % dari orang dengan penyakit inflamasi usus dan sekitar 20 % orang dengan psoriasis mengembangkan bentuk mirip arthritis yang melibatkan tulang belakang. Ada beberapa pengobatan untuk penyakit ini berpotensi melumpuhkan, termasuk berbagai obat penekan kekebalan tubuh. Etanercept (Enbrel) dan infliximab (Remicade), agen anti – inflamasi yang dikenal sebagai TNF – blocker, yang terbukti menguntungkan.

Osteoporosis Dan Patah Tulang Kompresi

Osteoporosis adalah penyakit dari kerangka di mana jumlah kalsium hadir dalam tulang perlahan menurun ke titik di mana tulang menjadi rapuh dan rentan terhadap patah tulang. Ini biasanya tidak menyebabkan rasa sakit kecuali runtuhnya vertebra tiba-tiba, dalam hal rasa sakit sering parah. Lebih dari satu vertebra mungkin akan terpengaruh.

Pada fraktur kompresi vertebra, jaringan tulang runtuh vertebra. Lebih dari satu vertebra mungkin runtuh sebagai hasilnya. Ketika patah tulang adalah hasil dari osteoporosis, tulang di dada (dada) dan bawah tulang belakang biasanya terpengaruh, dan gejala mungkin lebih buruk dengan berjalan.

Dengan beberapa patah tulang, kyphosis (punuk seperti kelengkungan tulang belakang ke depan) dapat terjadi. Selain itu, fraktur kompresi sering bertanggung jawab untuk kehilangan ketinggian. Tekanan pada saraf tulang belakang juga dapat terjadi, menghasilkan gejala mati rasa, kesemutan, atau kelemahan. Gejala tergantung pada area belakang yang terpengaruh, namun sebagian besar patah tulang yang stabil dan tidak menghasilkan gejala neurologis.

Kembali Darurat Nyeri

Beberapa kondisi serius juga bisa menyebabkan nyeri punggung. Seringkali, gejala-gejala ini berkembang selama periode waktu yang singkat, menjadi lebih parah, dan mungkin memiliki temuan lain yang pergi bersama mereka. Beberapa kondisi ini meliputi:

  • Infeksi pada tulang (osteomyelitis) atau disk (diskitis)
  • Kanker yang telah menyebar ke tulang belakang dari bagian lain dari tubuh (paling sering kanker paru-paru, kanker usus, kanker prostat, dan kanker payudara)
  • Kanker yang dimulai di tulang (diagnosis yang paling umum pada orang dewasa mungkin multiple myeloma, terlihat pada usia pertengahan atau orang dewasa yang lebih tua), tumor jinak seperti osteoblastoma atau neurofibroma dan kanker, termasuk leukemia, juga dapat menyebabkan nyeri punggung pada anak-anak trauma

Kelainan Lain Dan Diagnosis

Setiap kelainan pada sendi, tulang, atau akar saraf dapat menyebabkan sakit punggung, termasuk:

  • Fibromyalgia.
  • Kondisi medis lainnya yang menyebabkan rasa sakit dirujuk kembali, terjadi dalam hubungannya dengan masalah pada organ yang tidak terkait dengan tulang belakang (meskipun biasanya terletak dekat itu), kondisi tersebut termasuk borok, penyakit ginjal (termasuk batu ginjal), kista ovarium, dan pankreatitis.
  • Infeksi rahim atau panggul kronis dapat menyebabkan nyeri punggung pada wanita.
  • Sendi facet (z – sendi) dapat memakai bawah, dalam kasus tersebut, rasa sakit terjadi pada melengkungkan punggung atau saat berjalan.

Dalam beberapa kasus segmen (terdiri dari dua vertebra dan sendi bersama mereka dan disk) menjadi tidak stabil ketika bagian-bagiannya memakai bawah.

Cedera pada akar saraf, ganglia akar terutama dalam (sel-sel saraf di tulang belakang yang membentang dari serat kulit untuk jaringan otot), mungkin penting dalam beberapa kasus, beberapa pasien mungkin memiliki jaringan parut yang perangkap akar saraf di tulang punggung bagian bawah dan menyebabkan linu panggul.

Faktor Risiko

Dalam kasus yang paling terkenal, nyeri dimulai dengan cedera, setelah mengangkat benda berat, atau setelah membuat gerakan tiba-tiba. Tidak semua orang memiliki sakit punggung setelah cedera tersebut, namun. Dalam sebagian besar kasus nyeri punggung, penyebab tidak diketahui.

AGING

Disk intervertebralis mulai memburuk dan berkembang lebih tipis pada usia 30. Sepertiga dari orang dewasa di atas 20 menunjukkan tanda-tanda disk hernia (meskipun hanya 3 % dari disk ini menimbulkan gejala). Sebagai orang terus usia dan disk kehilangan kelembaban dan menyusut, risiko tulang belakang meningkat stenosis. Insiden nyeri pinggang dan meningkatkan linu panggul pada wanita pada saat menopause karena mereka kehilangan kepadatan tulang. Pada orang dewasa yang lebih tua, osteoporosis dan osteoarthritis juga umum. Namun, risiko untuk nyeri punggung bawah tidak mount terus dengan bertambahnya usia, yang menunjukkan bahwa pada titik tertentu, kondisi yang menyebabkan nyeri punggung dataran rendah.

PEKERJAAN BERISIKO TINGGI

Pekerjaan yang melibatkan mengangkat, membungkuk, dan memutar ke posisi yang aneh, serta mereka yang menyebabkan getaran seluruh tubuh (seperti jarak jauh truk mengemudi), pekerja tempat pada risiko tertentu untuk nyeri punggung bawah. Semakin lama seseorang terus pekerjaan tersebut, semakin tinggi risiko mereka. Beberapa pekerja mengenakan kembali sabuk dukungan, namun bukti kuat bahwa mereka hanya berguna untuk orang-orang yang saat ini memiliki nyeri pinggang. Sabuk menawarkan sedikit menambahkan dukungan untuk belakang dan tidak mencegah kembali cedera.

Sejumlah perusahaan sedang mengembangkan program untuk melindungi terhadap cedera punggung. Namun, penelitian telah dicampur pada hasil intervensi perusahaan. Pengusaha dan pekerja harus melakukan segala upaya untuk menciptakan lingkungan kerja yang aman. Pekerja kantor harus memiliki kursi, meja, dan peralatan yang mendukung punggung atau membantu menjaga postur tubuh yang baik.

Rendah kembali sakit bertanggung jawab atas kerugian yang signifikan dalam hari kerja dan dolar. Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja, sakit punggung bertanggung jawab untuk sekitar 60 % dari kasus orang hilang pekerjaan karena rasa sakit yang melibatkan tubuh bagian atas. Sebuah studi tahun 2004 menganalisis biaya perawatan kesehatan di Amerika Serikat. Analisis ini menemukan kembali biaya sakit lebih dari $ 90 miliar, dimana $ 26000000000 dihabiskan langsung pada mengobati sakit punggung.

Osteoporosis adalah kondisi yang ditandai dengan hilangnya progresif kepadatan tulang, penipisan jaringan tulang, dan meningkatkan kerentanan terhadap patah tulang. Osteoporosis dapat menyebabkan dari penyakit, kekurangan makanan atau hormonal, atau usia lanjut. Olahraga teratur dan suplemen vitamin dan mineral dapat mengurangi dan bahkan membalikkan hilangnya kepadatan tulang.

KONDISI MEDIS PADA ANAK

Persistent nyeri pinggang pada anak-anak lebih mungkin untuk memiliki penyebab serius yang memerlukan pengobatan dibandingkan nyeri punggung pada orang dewasa.

Stres fraktur (spondylolysis) di tulang belakang adalah penyebab umum sakit punggung pada atlet muda. Kadang-kadang patah tulang mungkin tidak muncul selama satu atau dua minggu setelah cedera. Spondylolysis dapat menyebabkan spondylolisthesis, suatu kondisi di mana tulang menjadi tidak stabil dan slip vertebra satu sama lain.

Hyperlordosis adalah kurva batin berlebihan bawaan di daerah lumbal. Scoliosis, sebuah kelengkungan yang abnormal dari tulang belakang pada anak-anak, biasanya tidak menyebabkan nyeri punggung.

Juvenile artropati kronis merupakan bentuk warisan arthritis. Hal ini dapat menyebabkan nyeri pada sakrum dan pinggul sendi anak-anak dan orang muda. Dulu dikelompokkan dalam juvenile rheumatoid arthritis, tetapi sekarang didefinisikan sebagai masalah terpisah.

Cedera juga bisa menyebabkan nyeri punggung pada anak-anak.

KEHAMILAN

Wanita hamil rentan terhadap sakit punggung akibat pergeseran organ perut, redistribusi ke depan berat badan, dan mengendurnya ligamen di daerah panggul karena tubuh mempersiapkan untuk pengiriman. Wanita tinggi memiliki resiko lebih tinggi daripada wanita pendek.

FAKTOR PSIKOLOGIS DAN SOSIAL

Faktor psikologis yang dikenal memainkan peran berpengaruh kuat dalam tiga fase nyeri punggung bawah:

Beberapa bukti menunjukkan sudah ada sebelumnya depresi dan ketidakmampuan untuk mengatasi mungkin lebih cenderung untuk memprediksi timbulnya ras a sakit daripada masalah fisik. A ” pasif ” mengatasi gaya (tidak ingin menghadapi masalah) sangat terkait dengan risiko pengembangan melumpuhkan leher atau nyeri punggung bawah. Faktor sosial dan psikologis, serta kepuasan kerja, semuanya memainkan peran dalam keparahan persepsi seseorang sakit punggung. Sebagai contoh, satu studi dibandingkan pengemudi truk dan sopir bus. Hampir semua driver truk menyukai pekerjaan mereka. Setengah dari mereka melaporkan nyeri punggung bawah tetapi hanya 24 % kehilangan waktu di tempat kerja. Sopir bus, di sisi lain, melaporkan kepuasan kerja jauh lebih rendah dari supir truk, dan para pekerja dengan nyeri punggung memiliki tingkat absensi signifikan lebih tinggi daripada pengemudi truk terlepas dari kurang tekanan pada punggung mereka. Demikian pula, penelitian lain menemukan bahwa pilot, yang umumnya dilaporkan ” mencintai pekerjaan mereka, ” melaporkan masalah punggung jauh lebih sedikit daripada kru penerbangan mereka. Dan studi lain melaporkan bahwa peringkat rendah, dukungan sosial yang rendah, dan stres yang tinggi dalam tentara dikaitkan dengan risiko lebih tinggi untuk melumpuhkan nyeri punggung.

Depresi dan kecenderungan untuk mengembangkan keluhan fisik dalam menanggapi stres juga meningkatkan kemungkinan bahwa nyeri punggung akut akan menjadi suatu kondisi kronis. Cara pasien merasakan dan berupaya dengan nyeri pada awal serangan akut mungkin sebenarnya kondisi pasien baik untuk memulihkan atau mengembangkan kondisi kronis. Mereka yang over- menanggapi rasa sakit dan takut untuk prospek jangka panjang mereka cenderung merasa lepas kendali dan menjadi putus asa, meningkatkan resiko mereka untuk masalah jangka panjang. Studi juga menunjukkan bahwa pasien yang melaporkan gangguan emosi berkepanjangan memiliki hasil yang kurang menguntungkan setelah operasi kembali. Perlu dicatat bahwa kuat adanya faktor psikologis sekali tidak mengurangi realitas rasa sakit dan efek melumpuhkan. Menyadari kehadiran ini sebagai pemain yang kuat dalam banyak kasus nyeri pinggang, bagaimanapun, dapat membantu menentukan berbagai pilihan pengobatan.

Diagnosa

Meskipun sebagian besar episode sakit punggung baru, serta eksaserbasi sakit punggung kronis, membersihkan atau kembali ke tingkat sebelumnya ketidaknyamanan, riwayat medis dan pemeriksaan fisik singkat selalu diperlukan. Tergantung pada keparahan gejala, berapa lama mereka telah hadir, dan masalah medis yang terkait, sejarah dan pemeriksaan fisik saja mungkin atau mungkin tidak cukup.

SEJARAH MEDIS

Pasien harus dapat menggambarkan nyeri punggung dan sejarahnya dengan cara berikut:

  • Frekuensi, durasi, dan sifat nyeri
  • Ketika rasa sakit terjadi
  • Apa yang memicu rasa sakit (seperti mengangkat benda berat)
  • Kondisi itu membuat rasa sakit lebih buruk, seperti batuk
  • Gejala lain yang relevan, seperti pagi kekakuan, kelemahan, atau mati rasa di kaki
  • Episode sebelumnya sakit punggung
  • Keparahan nyeri dan bagaimana hal itu mempengaruhi kemampuan seseorang untuk melakukan kegiatan sehari-hari atau aktivitas kerja
  • Situasi yang mengurangi rasa sakit
  • Setiap riwayat cedera atau kecelakaan yang melibatkan leher, punggung, atau pinggul
  • Kondisi medis lainnya, seperti arthritis atau osteoporosis
  • Seorang pasien harus melaporkan masalah serius kesehatan, gejala, dan kekhawatiran yang mungkin menaikkan bendera merah untuk kondisi yang lebih serius. Ini termasuk :
  • Infeksi HIV atau AIDS
  • Nyeri yang terus menerus meningkat dalam intensitas dan tidak bisa lega
  • Demam yang berhubungan dengan nyeri punggung
  • Setiap gejala neurologis baru atau memburuk, seperti kelemahan pada bagian tertentu dari kaki atau kaki
  • Sejarah kanker, atau saat ini sedang dirawat untuk kanker
  • Masalah mengosongkan perut atau kandung kemih, termasuk inkontinensia
  • Penurunan berat badan dijelaskan

PEMERIKSAAN FISIK

Tujuan utama dari pemeriksaan fisik adalah untuk mencoba dan menentukan sumber rasa sakit dan batas gerakan.

Pasien diminta untuk duduk, berdiri, dan berjalan dengan cara yang berbeda (bertapak datar, pada jari kaki, dan tumit mereka).

Pasien akan diminta untuk membungkuk ke depan, ke belakang, dan ke samping dan memutar.

Pasien akan diminta untuk mengangkat kaki mereka ke atas sambil berbaring. Penyedia layanan kesehatan juga akan menggerakkan kaki pasien dalam posisi yang berbeda dan menekuk dan meluruskan lutut. (Nyeri disebabkan oleh linu panggul dapat ditingkatkan dengan mengangkat kaki yang terkena lurus di udara. Ini biasanya tajam, lokal, dan disertai dengan mati rasa atau kesemutan. Nyeri yang disebabkan oleh peradangan yang kusam dan lebih umum dan tidak terpengaruh dengan mengangkat kaki lurus.)

Penyedia perawatan kesehatan mungkin mengukur lingkar betis dan paha untuk mencari pengecilan otot.

Untuk menguji fungsi saraf dan refleks, penyedia layanan kesehatan akan menekan lutut dan pergelangan kaki dengan palu karet. Penyedia perawatan kesehatan juga dapat menyentuh bagian tubuh ringan dengan pin, kapas, atau bulu untuk menguji mati rasa dan kepekaan saraf.

Penyedia perawatan kesehatan akan menilai kekuatan kelompok otot yang berbeda dari kaki.

TEKNIK PENCITRAAN

Pencitraan tes digunakan untuk mengevaluasi kembali berbagai nyeri dari x – ray sederhana untuk CT scan atau MRI tulang belakang. Tergantung pada diagnosa medis yang diidentifikasi oleh sejarah, pasien mungkin perlu tes seperti energi Ganda X -ray absorptiometry (DEXA) scan untuk osteoporosis atau scan nuklir untuk arthritis dicurigai, kanker, atau infeksi. Karena kebanyakan pasien dengan nyeri punggung yang membaik atau sembuh dalam 6 minggu, teknik pencitraan seperti x – ray atau scan jarang direkomendasikan pada bulan pertama kecuali penyedia layanan kesehatan tersangka tumor, patah tulang, infeksi, cauda equina sindrom, atau penyakit neurologis progresif. Bahkan ketika gejala bertahan lebih lama, kecuali diagnosis yang berpotensi serius dicurigai, MRI atau CT scan sering dapat ditunda sampai waktu ketika operasi atau suntikan epidural steroid menjadi pertimbangan sebagai pilihan pengobatan.

X – Rays. Banyak pasien dengan nyeri punggung akut rendah dan tidak rumit percaya bahwa polos x-ray dari tulang belakang yang penting dalam diagnosis. Namun, mereka tidak sangat membantu pada sebagian besar pasien dengan nyeri punggung nonspesifik.

Pasien yang memiliki gejala berikut atau mengalami peristiwa tertentu mungkin perlu pencitraan lebih canggih:

  • Nyeri yang signifikan yang berlangsung lebih dari 1 – 2 bulan
  • Gejala seperti nyeri, mati rasa, atau kesemutan memanjang dari pantat bawah kaki yang sangat parah atau memburuk
  • Kelemahan otot yang signifikan, gigih, atau semakin parah
  • Sebuah kecelakaan sebelumnya atau cedera yang mungkin telah mempengaruhi disk atau vertebra
  • Sebuah sejarah kanker
  • Indikasi penyakit yang mendasari seperti demam atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
  • Sakit baru yang terjadi pada pasien di atas 65 tahun

Magnetic Resonance Imaging (MRI). Magnetic resonance imaging (MRI) dapat memberikan gambar sangat – didefinisikan dengan baik dari jaringan lunak dan tulang. Tes ini tidak menyakitkan atau berbahaya, tetapi beberapa orang mungkin merasa sesak di scanner di mana mereka sepenuhnya tertutup. MRI dapat mendeteksi air mata di disk, disket herniasi, atau disk fragmen. Hal ini juga dapat mendeteksi stenosis tulang belakang. dan penyebab non – tulang belakang sakit punggung, termasuk infeksi dan kanker.

MRI scan sering mendeteksi kelainan tulang belakang yang tidak menyebabkan gejala pada pasien. Setidaknya 40 % dari seluruh orang dewasa telah menggembung atau menonjol disk tulang belakang, dan sebagian besar tidak memiliki sakit punggung. Juga, tingkat kelainan disk yang diungkapkan oleh MRI sering memiliki sangat sedikit hubungannya dengan beratnya nyeri atau kebutuhan untuk operasi. Disk kelainan pada orang yang memiliki sakit punggung mungkin hanya kebetulan dan bukan indikasi untuk pengobatan.

Pasien juga lebih mungkin untuk menganggap diri mereka sebagai memiliki masalah punggung yang serius jika kelainan diidentifikasi pada scan MRI, bahkan jika scan tidak mengakibatkan perubahan pengobatan. Persepsi ini kadang-kadang dapat memperlambat pemulihan mereka.

CT singkatan dari computerized tomography. Dalam prosedur ini, sinar x -ray tipis diputar di sekitar area tubuh yang akan divisualisasikan. Menggunakan proses matematika yang sangat rumit yang disebut algoritma komputer mampu menghasilkan gambar 3 – D dari suatu bagian seluruh tubuh. CT scan sangat rinci dan memberikan informasi yang sangat baik untuk dokter.

Tulang Skintigrafi dan SPECT imaging. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dapat menggunakan skintigrafi tulang (bone scanning) untuk menentukan kelainan pada tulang. Teknik ini mungkin berguna untuk deteksi dini patah tulang belakang, kanker yang telah menyebar ke tulang, atau kondisi rematik inflamasi tertentu. Selama ujian ini, sejumlah kecil bahan radioaktif yang disuntikkan ke pembuluh darah. Ini bersirkulasi melalui tubuh, dan diserap oleh tulang. Tulang kemudian dapat dilihat dengan menggunakan sinar-x atau emisi photon tunggal computed tomography (SPECT).

Sebuah myelogram sinar-x adalah x – ray tulang belakang yang membutuhkan suntikan tulang belakang dari pewarna khusus dan kebutuhan untuk tetap berbaring selama beberapa jam untuk menghindari sakit kepala yang sangat menyakitkan. Ini memiliki nilai hanya untuk pasien pilih dengan rasa sakit di bergerak dan berdiri. Ini sebagian besar telah digantikan oleh CT dan MRI scan.

Tes Electrodiagnostic

Tes yang menganalisis bentuk gelombang listrik dari saraf dan otot mungkin berguna untuk mendeteksi kelainan saraf yang dapat menyebabkan nyeri punggung, dan mengidentifikasi cedera mungkin. Mereka juga berguna untuk menentukan apakah temuan struktural yang abnormal pada tes pencitraan MRI atau lainnya memiliki arti penting sebagai penyebab sakit punggung. Perlu dicatat bahwa setiap cedera saraf yang mempengaruhi tes ini mungkin tidak hadir untuk 2 – 4 minggu setelah gejala dimulai. Studi konduksi saraf dan elektromiografi adalah tes elektrodiagnostik paling umum dilakukan. Tes ini tidak sering digunakan dalam evaluasi dan manajemen pasien dengan nyeri punggung bawah.

Tes Lain

ena banyak orang memiliki bukti degenerasi disk pada scan MRI mereka, tidak selalu mudah untuk mengetahui apakah temuan ini pada MRI scan menjelaskan nyeri pasien mungkin mengalami. Diskography adalah tes yang digunakan untuk membantu menentukan apakah disk yang abnormal terlihat pada MRI menjelaskan nyeri seseorang. Ketika dilakukan, umumnya dicadangkan untuk pasien yang tidak mengalami bantuan dari terapi lain, termasuk operasi. Prosedur ini memerlukan suntikan ke disk dicurigai sebagai sumber rasa sakit dan disk dekatnya. Hal ini dapat menyakitkan. Ada kontroversi di antara dokter yang menjaga tulang belakang tentang kegunaan diskography untuk membuat keputusan tentang perawatan, khususnya operasi

Sampel darah dan urin dapat digunakan untuk menguji untuk infeksi, arthritis, atau kondisi lain.

Penyuntikan obat yang menghalangi nyeri ke saraf di belakang membantu menemukan tingkat di tulang belakang di mana masalah terjadi.

Sebuah prosedur yang disebut blok segi ini juga berguna dalam menemukan daerah kerusakan tertentu.

Artikel Terkait:

Apa yang herniated Lumbar Disc ?
Hernia Lumbar Disc Nyeri punggung bawah akan mempengaruhi hampir 80 persen orang Amerika di beberapa titik sepanjang hidup mereka. Banyak pasien dapat mengobati nyeri punggung mereka lebih rendah tanpa mencari perhatian medis melalui terapi over-the -counter seperti obat anti - inflamasi , bantalan pemanas dan istirahat. Namun, ada penderita nyeri punggung bawah yang dapat sakit dari kondisi yang dikenal sebagai lumbal nucleus pulposus hernia , atau herniated disc seperti yang lebih sering disebut ....
Baca Lebih Lanjut Di Sini!

Bedah Cakram Hernia
Leher terbuka atau open-operasi kembali disk tradisional yang sering direkomendasikan untuk pasien yang belum mencapai sukses punggung atau leher nyeri melalui perawatan konservatif untuk herniated disc atau menonjol. Open-Kembali Bedah Disc hernia Ada beberapa pilihan operasi disc terbuka kembali tersedia, dan hampir semua dari mereka beberapa jam terakhir, sehingga masuk rumah sakit dan penggunaan anestesi umum biasanya diperlukan. Selama operasi disc, dokter membuat sayatan di leher, punggung, atau perut sehingga ia dapat melihat dan menghapus herniated disc materi yang menekan pada jaringan saraf di tulang belakang Anda....
Baca Lebih Lanjut Di Sini!

Hernia Nucleus Pulposus (cakram yang tergelincir)
Definisi Hernia Nucleus Pulposus Sebuah hernia (turun) disk terjadi ketika semua atau sebagian dari disk tulang belakang dipaksa melalui bagian melemah dari disk. Ini tempat tekanan pada saraf di dekatnya. Nama Alternatif Radikulopati lumbal, radikulopati serviks, hernia intervertebral disk; Prolapsed intervertebral disk; Menyelinap disk; Ruptur disk; hernia nucleus pulposus Penyebab, kejadian, dan faktor risiko Hernia Nucleus Pulposus Tulang (vertebrae) dari kolom tulang belakang lari ke bawah belakang, menghubungkan tengkorak ke panggul....
Baca Lebih Lanjut Di Sini!

HNP
Kondisi ini, hernia nucleus pulposus, merupakan disk tergelincir di sepanjang sumsum tulang belakang dan terjadi ketika semua atau bagian dari pusat lembut disk tulang belakang dipaksa melalui bagian melemah dari disk. Kebanyakan herniasi terjadi di punggung bawah (daerah lumbar) tulang belakang. Herniasi disk yang Lumbar terjadi 15 kali lebih sering daripada serviks (leher)disk yang herniasi, dan itu adalah salah satu penyebab paling umum dari nyeri punggung bawah. Disk serviks dipengaruhi 8% dari waktu dan atas-ke-pertengahan-belakang (toraks) disk hanya 1 - 2% dari waktu....
Baca Lebih Lanjut Di Sini!

Hernia Lumbar Disc
Nyeri punggung bawah akan mempengaruhi hampir 80 persen orang Amerika di beberapa titik sepanjang hidup mereka. Banyak pasien dapat mengobati nyeri punggung mereka lebih rendah tanpa mencari perhatian medis melalui terapi over-the-counter seperti obat anti-inflamasi, bantalan pemanas dan istirahat. Namun, ada penderita nyeri punggung bawah yang dapat sakit dari kondisi yang dikenal sebagai lumbal nucleus pulposus hernia, atau herniated disc seperti yang lebih sering disebut. Herniated Lumbar Disc Sebuah hernia nucleus pulposus (HNP) terjadi ketika bahan disk istirahat anulus disk dan menghambat pada akar saraf, pada dasarnya “mencubit” saraf....
Baca Lebih Lanjut Di Sini!

Lumbar Propulsus Inti hernia
Hernia Disc Etiologi / Epidemiologi / Natural History HNP Lumbar terjadi dengan fleksi, kompresi aksial dan rotasi. Terkait dengan angkat besi, dayung, sepak bola, hoki, rugby, bowling. Tumor necrosis factor-alph, diproduksi oleh kondrosit seperti sel dalam nucleus pulposus mungkin mediator kimia kunci untuk nyeri akar saraf. Rata-rata usia = 35 thn. Hernia Disc Anatomi Rendah kembali, pantat, paha nyeri, parestesia, mati rasa, kelemahan dalam distribusi dermatoma. Penurunan fleksibilitas lumbal dan panggul, Mei menunjukkan pergeseran siatik....
Baca Lebih Lanjut Di Sini!

Bedah dan Hernia Nucleus Pulposus (HNP)
Abstrak: prosedur bedah Lancar dan pengambilan keputusan bervariasi antara praktisi. Kebanyakan umumnya setuju bahwa operasi diperlukan hanya setelah kegagalan pengobatan konservatif (termasuk program latihan untuk mengembalikan fungsi) telah gagal. Kehadiran defisit neurologis progresif (motor kelemahan, hilangnya refleks, dll) atau sindrom cauda equina (bilateral linu panggul, sadel dysesthesia, kelemahan motorik di ekstremitas bawah dan / atau usus dan kandung kemih disfungsi) menggantikan berlaku umum tindakan konservatif. Sebagai chiropractor bertanggung jawab atas perawatan primer dari banyak pasien, pengetahuan yang umum allopathic adalah suatu keharusan....
Baca Lebih Lanjut Di Sini!

Hernia Nucleus Pulposus
Kondisi ini, hernia nucleus pulposus, merupakan disk tergelincir di sepanjang sumsum tulang belakang dan terjadi ketika semua atau bagian dari pusat lembut disk tulang belakang dipaksa melalui bagian melemah dari disk. Kebanyakan herniasi terjadi di punggung bawah (daerah lumbar) tulang belakang. Herniasi disk yang Lumbar terjadi 15 kali lebih sering daripada serviks (leher) disk yang herniasi, dan itu adalah salah satu penyebab paling umum dari nyeri punggung bawah. Disk serviks dipengaruhi 8% dari waktu dan atas-ke-pertengahan-belakang (toraks) disk hanya 1 - 2% dari waktu....
Baca Lebih Lanjut Di Sini!

Hernia Nucleus Pulposus
HNP, atau herniated nucleus pulposus, adalah lebih berorientasi medis istilah untuk apa yang kebanyakan orang sebut sebagai “herniated disc.” The nucleus pulposus adalah seperti gel bahan batin ditemukan dalam tebal, dinding luar setiap disk intervertebralis, yang lembut, tubuh seperti spons bertanggung jawab ucleus pulposus dapat mendorong melalui dinding disc dan mengusir ke kanal tulang belakang - sebuah kondisi yang dikenal sebagai hernia nucleus pulposus. Gejala HNP Menariknya, HNP tidak dengan sendirinya mengakibatkan gejala apapun....
Baca Lebih Lanjut Di Sini!

Herniated disk
Sebuah hernia (turun) disk terjadi ketika semua atau sebagian dari disk di tulang belakang dipaksa melalui bagian melemah dari disk. Hal ini dapat menempatkan tekanan pada saraf di dekatnya. Hernia nucleus pulposus (disk yang tergelincir) Penyebab Herniated disk Tulang (vertebrae) dari kolom tulang belakang melindungi saraf yang keluar dari otak dan perjalanan menyusuri punggung untuk membentuk sumsum tulang belakang. Akar saraf saraf besar yang cabang keluar dari sumsum tulang belakang dan meninggalkan tulang belakang Anda antara setiap vertebra....
Baca Lebih Lanjut Di Sini!

Solusi Terapi Masalah Kesehatan Anda

Penelitian Selama Beberapa Tahun Telah Mengungkap Manfaat Dari Produk tn-bb.com

Tahitian Noni Jus aman

Selama satu bulan human clinical trial, Peserta diberi beberapa jumlah variasi Tahitian Noni Jus setiap hari, atau plasebo. Berbagai tes kesehatan yang dilakukan pada peserta menunjukkan bahwa minum Tahitian Noni Jus aman.

Selengkapnya Klik Di Sini!

tn-bb.com